Wara korriment fil-moħħ (bħal korriment trawmatiku fil-moħħ, puplesija, enċefalopatija iposika-iskemika, eċċ.), il-kwistjonijiet patoloġiċi ewlenin ġeneralment iduru madwar "ipoksja" u "tiswija ta' korriment indebolit". Bħala forma speċjali ta 'terapija tal-ossiġnu, it-trattament tal-kamra tal-ossiġnu iperbariku jippermetti lit-tessuti tal-ġisem jiksbu provvista suffiċjenti ta' ossiġnu billi l-pazjenti jiġbdu ossiġnu pur jew ossiġnu b'konċentrazzjoni għolja-f'ambjent 'il fuq mill-pressjoni atmosferika. Għalhekk, għandu rwoli ewlenin multipli fil-proċess ta 'tiswija ta' korrimenti fil-moħħ. Il-mekkaniżmi u l-effetti speċifiċi jistgħu jiġu elaborati fl-aspetti li ġejjin.
一,Ikkoreġi malajr l-ipoksja ċerebrali u poġġi l-pedament għal trattament ta 'korriment trawmatiku fil-moħħ.
Il-moħħ huwa l-organu bl-ogħla konsum ta 'ossiġnu fil-ġisem tal-bniedem, li jammonta għal madwar 20% -30% tal-konsum totali ta' ossiġnu tal-ġisem kollu. Madankollu, it-tessut tal-moħħ m'għandu kważi l-ebda riżerva ta 'ossiġnu. Ladarba danneġġjata (bħal okklużjoni vaskulari kkawżata minn infart ċerebrali, disturb lokali tal-fluss tad-demm ikkawżat minn korriment trawmatiku fil-moħħ), huwa estremament suxxettibbli għal iskemija u ipoksja. L-ipoksja għal aktar minn 4-6 minuti se twassal għal ħsara irriversibbli liċ-ċelloli tan-nervituri. Il-vantaġġ ewlieni tal-kmamar tal-ossiġnu iperbariku huwa li jinkiser il-limitu ta 'dissoluzzjoni tal-ossiġnu taħt pressjoni normali u jżid b'mod sinifikanti l-kontenut tal-ossiġnu fid-demm u fit-tessuti:
Żieda fil-Pressjoni Parzjali tal-Ossiġenu tad-Demm u s-Saturazzjoni tal-Ossiġnu: F'ambjent iperbariku ta '0.2-0.3MPa, il-pressjoni parzjali ta' l-ossiġnu tad-demm arterjali tal-ġisem tal-bniedem tista 'titla' minn 13.3kPa taħt pressjoni normali għal 100-200kPa. Il-kontenut ta 'ossiġnu maħlul fiżikament fid-demm huwa 10-20 darba ogħla minn dak ta' inalazzjoni ta 'ossiġnu taħt pressjoni normali. Anke f'żoni b'okklużjoni ċerebrovaskulari u perfużjoni tad-demm insuffiċjenti, l-ossiġnu maħlul jista 'jippenetra fit-tessut tal-moħħ hypoxic permezz ta' diffużjoni, itaffi malajr l-istat iposiku taċ-ċelloli tan-nervituri, u jipprevjeni aktar aggravament tal-ħsara.
Ir-restawr tal-Funzjoni tal-Penumbra Iskemika: Wara puplesija jew korriment trawmatiku fil-moħħ, hemm "penumbra iskemika" madwar iż-żona midruba - iċ-ċelloli tan-nervituri hawnhekk huma funzjonalment indeboliti iżda mhux kompletament nekrotiċi. L-ossiġnu iperbariku jista 'jtejjeb il-provvista tal-ossiġnu f'dan il-qasam, jipprovdi enerġija suffiċjenti għat-tiswija taċ-ċelloli tan-nervituri, jippromwovi l-irkupru tal-funzjoni tan-nervituri fil-penumbra, u b'hekk inaqqas l-ambitu tal-leżjoni u jnaqqas il-possibbiltà ta' sequelae.
II. Ir-regolazzjoni tal-Mikroambjent Patoloġiku u t-Taffija tal-Ħsara Sekondarja
Wara korriment fil-moħħ, minbarra korriment iposiku primarju, se jiġu attivati serje ta 'reazzjonijiet patoloġiċi sekondarji (bħal edema ċerebrali, rispons infjammatorju, stress ossidattiv, eċċ.), li se jaggravaw aktar il-ħsara fil-moħħ. Kmamar tal-ossiġnu iperbariku jistgħu jinibixxu l-iżvilupp ta 'korrimenti sekondarji billi jirregolaw il-mikroambjent patoloġiku tas-sit imweġġa':
Ittaffi l-Edema Ċerebrali u l-Pressjoni intrakranjali: L-ipoksja tista 'twassal għal dilatazzjoni ċerebrovaskulari u żieda fil-permeabilità vaskulari, li mbagħad tikkawża edema ċerebrali u żieda fil-pressjoni intrakranjali. Taħt il-premessa li tiġi żgurata l-provvista ta 'ossiġnu, l-ossiġnu iperbariku jista' jikkonstrinġi l-vini tad-demm ċerebrali, inaqqas il-fluss tad-demm ċerebrali, u fl-istess ħin jippromwovi l-eskrezzjoni ta 'ilma żejjed fit-tessut tal-moħħ, u b'hekk itaffi b'mod effettiv edema ċerebrali, inaqqas il-pressjoni intrakranjali, u jtaffi l-kompressjoni fuq it-tessut tan-nervituri tal-madwar.
Inibixxi Rispons Infjammatorju u Stress Ossidattiv: Wara korriment fil-moħħ, is-sistema immuni tal-ġisem hija attivata, li tipproduċi numru kbir ta 'fatturi infjammatorji (bħal fattur tan-nekrożi tat-tumur, interleukin, eċċ.) u radikali ħielsa mill-ossiġnu reattivi, li jikkawżaw "daqqa sekondarja" għaċ-ċelloli tan-nervituri. L-ossiġnu iperbariku jista 'jinibixxi l-infiltrazzjoni ta' ċelluli infjammatorji (bħal newtrofili) u r-rilaxx ta 'fatturi infjammatorji, u fl-istess ħin itejjeb l-attività ta' enzimi antiossidanti bħal superoxide dismutase, ineħħi radikali ħielsa żejda, inaqqas il-ħsara ta 'stress ossidattiv, u joħloq ambjent favorevoli għat-tiswija tan-nervituri.
III. Il-promozzjoni tat-Tiswija tan-Nervituri u r-Rikostruzzjoni Funzjonali
Fuq il-bażi tal-korrezzjoni tal-ipoksja u ttaffi l-korrimenti sekondarji, kmamar tal-ossiġnu iperbariku jistgħu wkoll jippromwovu t-tiswija ta 'tessut tan-nervituri bil-ħsara u r-rikostruzzjoni tal-funzjoni tan-nervituri permezz ta' kanali multipli, li hija rabta ewlenija fit-titjib tal-pronjosi tal-pazjenti:
Stimulazzjoni tar-riġenerazzjoni taċ-ċelluli tan-nervituri u l-formazzjoni tas-sinapsi: L-ossiġnu iperbariku jista 'jżid il-provvista ta' ossiġnu għat-tessut tal-moħħ, jipprovdi biżżejjed enerġija u appoġġ nutrittiv għall-proliferazzjoni u d-divrenzjar ta 'ċelloli staminali newrali, u jippromwovi t-trasformazzjoni ta' ċelloli staminali newrali f'ċelloli tan-nervituri maturi. Fl-istess ħin, provvista suffiċjenti ta 'ossiġnu tista' wkoll tippromwovi r-riġenerazzjoni ta 'fibri tan-nervituri bil-ħsara (bħal riġenerazzjoni tal-axon) u r-rimodelizzazzjoni tas-sinapsi, ittejjeb it-trażmissjoni tas-sinjal bejn iċ-ċelloli tan-nervituri, u tgħin biex tirrestawra l-funzjonijiet tan-nervituri bil-ħsara (bħal funzjoni tal-mutur, funzjoni tal-lingwa, funzjoni konjittiva, eċċ.).
Titjib tal-Mikroċirkolazzjoni Ċerebrali u l-Metaboliżmu tat-Tessuti: L-ossiġnu iperbariku jista 'jippromwovi n-neovaskularizzazzjoni tal-vini tad-demm ċerebrali u l-istabbiliment ta' ċirkolazzjoni kollaterali, itejjeb il-perfużjoni tad-demm fiż-żona danneġġjata, u jipprovdi nutrijenti aktar sinjuri (bħal glukożju) għat-tessut tal-moħħ. Fl-istess ħin, iż-żieda fil-provvista ta 'ossiġnu tista' tattiva l-funzjoni mitokondrijali, ittejjeb l-effiċjenza tal-metaboliżmu taċ-ċelluli, taċċellera t-tiswija ta 'tessut bil-ħsara u t-tneħħija ta' sustanzi nekrotiċi, u tippromwovi l-irkupru tal-funzjoni tat-tessut tal-moħħ.
IV. Xenarji u Prekawzjonijiet Applikabbli
It-trattament tal-kamra tal-ossiġnu iperbariku mhuwiex adattat għall-pazjenti kollha b'korrimenti fil-moħħ, u l-effikaċja tiegħu hija wkoll relatata mill-qrib mal-ħin tat-trattament u t-tip ta 'korriment. B'mod ġenerali, it-trattament imwettaq matul il-"perjodu ta' trattament tad-deheb" wara korriment fil-moħħ (ġeneralment fi żmien 1-3 xhur wara l-korriment) huwa aktar effettiv. Huwa applikabbli għal xenarji bħal koma jew tfixkil tas-sensi wara korriment trawmatiku fil-moħħ, puplesija iskemika akuta (wara li teskludi l-kontraindikazzjonijiet), enċefalopatija iposika-iskemika (bħal korriment fil-moħħ ikkawżat minn asfissija tat-twelid, għarqa), u disfunzjoni konjittiva jew tal-mutur wara korriment tal-moħħ.
Madankollu, għandu jiġi nnutat li t-terapija tal-ossiġnu iperbariku għandha ċerti kontraindikazzjonijiet, bħal pnewmotorax mhux ittrattat, enfisema medjastinali, enfisema severa, emorraġija intrakranjali akuta (mhux ikkontrollata), eċċ. Il-pazjenti jeħtieġ li jiġu evalwati mit-tobba biex jiddeterminaw jekk humiex adattati għat-trattament. Fl-istess ħin, matul il-proċess tat-trattament, il-parir mediku għandu jiġi segwit b'mod strett, u parametri bħall-pressjoni tat-trattament u l-ħin tal-inalazzjoni tal-ossiġnu għandhom jiġu kkontrollati biex jiġu evitati reazzjonijiet avversi bħal avvelenament mill-ossiġnu u barotrauma.
V. Sommarju
Il-valur ewlieni tal-kamra tal-ossiġnu iperbarika fit-trattament ta 'korrimenti trawmatiċi fil-moħħ jinsab fl-"użu tal-ossiġnu bħala aġent terapewtiku". Permezz ta 'provvista effiċjenti ta' ossiġnu f'ambjent iperbariku, teżerċita l-effetti tagħha minn tliet aspetti: tikkoreġi l-ipoksja, ittaffi l-korrimenti sekondarji, u tippromwovi t-tiswija tan-nervituri, tipprovdi mezz awżiljarju importanti għat-trattament ta 'pazjenti b'korrimenti fil-moħħ. Madankollu, għandu jiġi ddikjarat b'mod ċar li t-terapija tal-ossiġnu iperbarika mhix "panacea". Jeħtieġ li jiġi kkombinat ma 'metodi ta' trattament oħra bħal terapija tad-droga, taħriġ ta 'riabilitazzjoni u trattament kirurġiku biex jifforma pjan ta' trattament komprensiv, sabiex jiġi massimizzat it-titjib tal-pronjosi tal-pazjent u jgħin lill-pazjent jerġa 'jġib il-kwalità tal-ħajja tiegħu.